Императивно-коррегирующие гимнастики основаны на эксцентрическом (уступающем) мышечном режиме. Специфичность этого мышечного режима в следующем:

1. Мышца в момент противодействия внешней силе удлиняется, растягивается и работает как всасывающий гиподинамический насос. Поэтому мышечный кровоток на порядок мощнее, чем при концентрике.
2. Мышца противостоит внешней силе, которая ее превосходит – такой режим работы приводит к «расправлению» стромальных спаек, уплотнений, а в сочетании с мощным притоком крови - к резкому усилению обменных процессов, что в итоге обеспечивает элиминирование зон соединительнотканного перерождения.
3. Эксцентрический режим воздействия на мышцы позволяет точно включать в работу те мышечные группы, отдельные мышцы, мышечные спирали, которые необходимы инструктору, и он полностью контролирует процесс. Он задает углы, амплитуду, ритм, плоскость, стереотип движения. От пациента требуется лишь ответ на воздействие посильным сопротивлением. В этом заключается «пассивность» - пациент не контролирует конфигурацию движения, т.к. она императивно задана извне.

Таким образом:

• это единственный мышечный режим, позволяющий врачу-методисту детально планировать и реализовывать программу.
• это режим, который позволяет работать в стереотипах, невозможных для самостоятельного осуществления пациентом.
• работа в эксцентрическом режиме, когда волевая нагрузка минимальна, пациента «делают», «исправляют», дает возможность выделить ту биомеханическую спираль, которая интересует врача-методиста как «слабое звено».
• эксцентрический мышечный режим – это, по сути, введение внешнего мышечного антагониста взамен собственного, что принципиально, когда мы имеем дело с патологическими феноменами мышечного дисбаланса - по силе, по длине, по структуре и морфологии, по нейродинамическому обеспечению, по фазам кровотока. Эти феномены наблюдаются при спастике, гипертонусе, контрактурах, гиперкинезах, атрофиях, мышечно-суставных деформациях и т.д.

Введение внешнего антагониста позволяет избирательно включать слабые мышечные группы, не задумываясь как расслабить гипертрофированные укороченные антагонисты с патологическим гипертонусом. Использование работы слабых мышечных групп, без задействования сильных, решает главную задачу реабилитации: выравнивание мышечного баланса антагонистов «закачиванием» слабой группы под сильную, а не через ослабление сильной.

Ведь именно эта проблема

• вынуждает врачей давать препараты, снижающие мышечный гипертонус
• оперировать, удлиняя сухожилия, денервировать спазмированные мышцы
• иссекать и подсекать гипертрофированные спастичные мышцы.

Введение эксцентрических мышечных режимов в корне меняет стратегию, тактику, методики и техники работы с самыми сложными феноменами, приводящими к моторным нарушениям у больных ДЦП, у больных, перенесших спинальную, черепно-мозговую травму, инсульт, такими как

• нарушения мышечного тонуса
• мышечные асимметрии
• контрактуры мышечные и суставные
• деформации суставов спастические и паралитические
• гиперкинезы.

Более того, эксцентрический режим работы позволяет изменить «место входа» в нейродинамическую цепь - не через сознание (с волевой команды сознания начинается произвольное движение), не через периферический (эфферентный) нерв - миостимуляцию, а через периферическое биомеханическое звено, императивная работа на котором инициирует мощный афферентационный нейродинамический поток по периферическому нерву, проводящим путям спинного мозга вплоть до коры. Сознание лишь постфактум осознает правильную работу исполнительного механизма. Со временем такой императивный режим приводит к тому, что биомеханические звенья ОДА восстанавливаются и по структуре, и по биомеханической целостности, и по балансу мышц-антагонистов, и по силе, и по длине.

Такой благоприятный фон позволяет начать восстанавливать опроизволенные движения шаг за шагом, от простого - к сложному. При ДЦП навыков правильных движений не было никогда, поэтому сначала восстанавливается в императивных техниках опорно-двигательный аппарат, а затем начинается обучение опроизволенным движениям.

После спинальных, черепно-мозговых травм, коммоции, комы первым этапом является восстановление целостности биомеханических звеньев ОДА, а затем - ранее существовавших локомоторных навыков, если структуры мозга (соответствующие сенсомоторные поля) сохранны, а затем, через мощную афферентацию, формируются компенсаторные механизмы, частично пострадавшие морфологически.

Такие методы реабилитации нейромышечных патологий значительно расширяют возможности восстановительной медицины и позволяют более оптимистично смотреть на моторные нарушения самого различного генеза.

Императивно-коррегирующие гимнастики сложны по технике, достаточно трудоемки в исполнении, требуют дополнительных знаний по биомеханике, исполнительского мастерства, но пока это единственный вариант лечения, позволяющий восстанавливать пациентов с инвалидизирующими двигательными нарушениями различного генеза в случаях, когда классические реабилитационные методы недостаточно эффективны.

Императивно-коррегирующие гимнастики безопасны и точно дозируются. Врач-методист никогда в своей работе не выходит за фактические амплитуды движений, так как работа ведется на закачивании слабых групп, а не растягивании сильных. Более того, исключены любые передозировки, так как утомляемость слабых мышц выше, и с момента утомления невозможно добиться мышечного ответа. Единственный минус данного метода – трудоемкость, наукоемкость и большие затраты времени на весь процесс реабилитации, а также длительность периода профессионального обучения.

Следующие направления в медицине, где императивно-корригирующие гимнастики оказались высокоэффективными – это восстановительное лечение пациентов с неврологической, ортопедической, гемодинамической, соматической симптоматикой при дегенеративно-дистрофических нарушениях в позвоночнике, грудной клетке, суставах, мышцах, связочном аппарате. Указанные изменения могут являться следствием

• возрастных изменений
• образа жизни
• экологических факторов
• наследственных факторов
• занятий спортом
• травм
• медикаментозного лечения.

Методики высокоэффективны особенно тогда, когда больной имеет длительную предысторию частых рецидивов, на рентгенограммах обнаруживаются дископатии, грыжевые выпячивания, зоны спондилирования, листеза и гипермобильности, когда изменена форма позвоночника, структура мягких тканей, наблюдается симптоматическая ассиметрия. Тем более, когда оказались неэффективными - паллиативная операция, тракция, мануальная терапия.

В этих случаях применение данных методик, несмотря на значительные затраты времени и средств, оправданно, особенно, если речь идет о людях работоспособного возраста. Для пожилых пациентов данный вариант лечения – это путь к дополнительным 5-15 годам активной жизни, но данный контингент выбирает между пассивным лечением - препараты, физиотерапия, хирургия, и методами, требующими собственного активного участия.

Эксцентрические режимы тренировок используются и как оздоровительно-профилактические, особенно, когда условно- здоровый ребенок или взрослый имеет нарушения формы, пропорций тела, осанки, сколиоз и т.д. Когда кроме желания стать физически сильнее, рельефнее, подтянутее, динамичнее стоит вопрос эстетики, линий тела, симметрии.